ソライフアドバイス

乾癬セルフチェックシート治療に対する自分の思いを一度整理してみましょう。

記入日

Q.現在どのような治療をされていますか?

Q.現在の治療の満足度は10段階でどの程度ですか?

Q.満足度をあげるために
重要と考えていることはありますか?

  • 気になる部位:

Q.普段の生活で気になることはありますか?

Q.症状が改善したら何がしたいですか?

その他、医師にご相談されたいことなどありましたら、ご記入ください

上記内容を画像として保存する
  • ※保存した画像は主治医とのコミュニケーションツールとしてもご活用ください。
  • ※チェックシートの内容についてはデータを保存しているものでありませんので保存された画像については患者さまで管理をお願いいたします。