腎臓病を悪化させないために
慢性腎臓病（CKD）患者さんが毎日の食事で注意すべきことは、病気の進行度や性別、年齢、生活状況によって違います。かかりつけの病院に相談して医師や栄養士のアドバイスを受け、進行度にあった食事をこころがけましょう。
病気の進行度はステージ（病期）によって分けられています。自分のステージ（病期）についてはセルフチェックで確認してみましょう。
CKDの進行度における食事療法のポイント
CKDステージG1〜G2
この時期に必要なことは、他の生活習慣病（高血圧症・糖尿病・脂質異常症）に対する注意と共通しています。
塩分の摂りすぎに注意しましょう。食塩摂取量の基本は、3g/日以上6g/日未満です。
バランスよく、適量を食べ、肥満に気をつけましょう。
1日のエネルギー必要量の目安 25〜35kcal×標準体重（kg）たんぱく質は過剰な摂取をしないように気をつけましょう。
1.3g/標準体重（kg）/日を超えないことがひとつの目安です。
CKDステージG3〜G5
腎臓の機能が低下してきているので、腎臓をいたわるための食事が必要です。
-
たんぱく質の制限
たんぱく質は、体を作るもとになる大事な栄養素ですが、
腎臓に負担がかかる“燃えかす”がでるので、必要以上に摂らないように制限する必要があります。
各ステージの目安は「表：CKDステージによる食事療法基準」を参考にしてください。 -
塩分の制限
塩分を摂り過ぎると体に水分がたまり、血圧が上がったりむくみが出たりします。
高血圧になると腎臓に負担がかかりますので、塩分の摂取を制限する必要があります。
食塩摂取量の目安は3g/日以上6g/日未満です。 -
十分なエネルギーの補給
エネルギー不足の状態では、栄養状態が不良になったり、
体のたんぱく質がエネルギーとして使われ、腎臓に有害な“燃えかす”が増えてしまいます。
1日のエネルギー必要量の目安 25〜35kcal×標準体重（kg） -
カリウムの制限
ステージにあわせて、摂取を制限する必要があります。
制限の目安は、ステージG3bでは2,000mg/日以下、G4〜G5では1,500mg/日以下ですが、服用している薬や症状などで変わってくる場合がありますので、医師や栄養士のアドバイスを受けるようにしましょう。 -
リン･水分の制限
症状にあわせて、摂取を制限する必要があります。
表：CKDステージによる食事療法基準
| ステージ （GFR） |
エネルギー （kcal/kgBW/日） |
たんぱく質 （g/kgBW/日） |
食塩 （g/日） |
カリウム （mg/日） |
|---|---|---|---|---|
| ステージ1 （GFR≧90） |
25〜35 | 過剰な摂取をしない | 3≦ ＜6 | 制限なし |
| ステージ2 （GFR 60〜89） |
過剰な摂取をしない | 制限なし | ||
| ステージ3a （GFR 45〜59） |
0.8〜1.0 | 制限なし | ||
| ステージ3b （GFR 30〜44） |
0.6〜0.8 | ≦2,000 | ||
| ステージ4 （GFR 15〜29） |
0.6〜0.8 | ≦1,500 | ||
| ステージ5 （GFR＜15） 5D （透析療法中） |
0.6〜0.8 | ≦1,500 | ||
| かかりつけの病院などにご相談ください。 | ||||
| ステージ1（GFR≧90） | |
|---|---|
| エネルギー （kcal/kgBW/日） |
25〜35 |
| たんぱく質 （g/kgBW/日） |
過剰な摂取をしない |
| 食塩 （g/日） |
3≦ ＜6 |
| カリウム （mg/日） |
制限なし |
| ステージ2（GFR 60〜89） | |
| エネルギー （kcal/kgBW/日） |
25〜35 |
| たんぱく質 （g/kgBW/日） |
過剰な摂取をしない |
| 食塩 （g/日） |
3≦ ＜6 |
| カリウム （mg/日） |
制限なし |
| ステージ3a（GFR 45〜59） | |
| エネルギー （kcal/kgBW/日） |
25〜35 |
| たんぱく質 （g/kgBW/日） |
0.8〜1.0 |
| 食塩 （g/日） |
3≦ ＜6 |
| カリウム （mg/日） |
制限なし |
| ステージ3b（GFR 30〜44） | |
| エネルギー （kcal/kgBW/日） |
25〜35 |
| たんぱく質 （g/kgBW/日） |
0.6〜0.8 |
| 食塩 （g/日） |
3≦ ＜6 |
| カリウム （mg/日） |
≦2,000 |
| ステージ4（GFR 15〜29） | |
| エネルギー （kcal/kgBW/日） |
25〜35 |
| たんぱく質 （g/kgBW/日） |
0.6〜0.8 |
| 食塩 （g/日） |
3≦ ＜6 |
| カリウム （mg/日） |
≦1,500 |
| ステージ5（GFR＜15） | |
| エネルギー （kcal/kgBW/日） |
25〜35 |
| たんぱく質 （g/kgBW/日） |
0.6〜0.8 |
| 食塩 （g/日） |
3≦ ＜6 |
| カリウム （mg/日） |
≦1,500 |
| ステージ5D（透析療法中） | |
| エネルギー （kcal/kgBW/日） |
かかりつけの病院などにご相談ください。 |
| たんぱく質 （g/kgBW/日） |
|
| 食塩 （g/日） |
|
| カリウム （mg/日） |
|
- 注）エネルギーや栄養素は、適正な量を設定するために、合併する疾患（糖尿病、肥満など）のガイドラインなどを参照して病態に応じて調整する。性別、年齢、身体活動度などにより異なる。
- 注）体重は基本的に標準体重（BMI=22）を用いる。[標準体重（kg）=身長（m）×身長（m）×22]
- 注）BW＝body weight（標準体重）
「一般社団法人 日本腎臓学会 編／東京医学社 慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版 564ページ表１」より一部改変
-
腎臓病の人のために低たんぱくの特殊食品があります。これらを上手に活用するのが長続きのコツです。
腎臓の機能が低下するにつれ、より厳しく食事を管理する必要があります。また、糖尿病の患者さんは血糖管理のため、エネルギー制限が加わります。食事内容は自己流で判断せずに、医師や栄養士の指導を受けて決めるようにしましょう。